Questão
ID 2578617Disciplina: Medicina
Assunto: Sepse e Choque Séptico
Ano: 2023 Banca: Instituto ACCESS - ACCESS Órgão: Universidade Federal de Jataí
CAD, 45 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, cardiopata. Internado há 30 dias na UTI devido a infecção por covid-19. Após 5 dias da admissão, necessitou de entubação endotraqueal e evoluiu com lesão renal aguda dialítica, sendo realizada passagem de catéter central duplo lúmen (Shilley) em jugular direita. Paciente apresentou melhora clínica após 8 dias, sendo extubado, porém ainda mantendo necessidade de hemodiálise. Há 3 dias, apresentou pico febril de 38 graus, tremores, elevação da proteína C reativa (2 a 35) e leucocitose. Suspeitou-se de infecção de corrente sanguínea, com coleta de hemoculturas (2 amostras) e troca de catéter central com coleta de cultura da ponta do catéter, iniciado empiricamente vancomicina. Após 2 dias, paciente já em melhora, o plantonista checou os seguintes resultados:
Local de cultura | Germe | Sensibilidade |
Hemocultura primeira amostra | S. aureus | Sensível a oxacilina, vancomicina, clindamicina, bactrim, linezolida, teicoplanin |
Hemocultura segunda amostra | Negativa | |
Ponta de cateter | S. aureus | Sensível a oxacilina, vancomicina, clindamicina, bactrim, linezolida, teicoplanin |
Diante do resultado das culturas, qual seria a melhor conduta?