Questão 2578589

Paciente masculino, de 78 anos, tabagista há 50 anos e previamente portador de hipertensão arterial sistêmica, bem controlada com anlodipino 10mg por dia e enalapril 20mg por dia, apresenta quadro de dispneia, prostração e perda de peso não intencional de 10kg nos últimos 3 meses (representa mais do que 10% do peso corporal). Apresentou infecção de vias aéreas superiores há cerca de 10 dias, com resolução espontânea, segundo ele. Procurou o pronto-socorro, onde realizou uma radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural em hemitórax esquerdo, comprometendo cerca de 2/3 do pulmão ipsilateral. Realizada toracocentese com resultado de exames: relação da proteína do líquido pleural/sérica de 0,6; relação do DHL do líquido pleural/sérico de 0,61; DHL com valor menor do que 2/3 do limite superior de normalidade do soro. Qual é o mais provável diagnóstico do caso?