Questão 2576339

Homem de 52 anos, portador de insuficiência renal crônica (clearence de creatinina 32 mL/min), é diagnosticado com embolia pulmonar e inicia dose terapêutica de enoxaparina. Oito dias após o início do tratamento, apresenta um ataque isquêmico transitório. Laboratorialmente apresenta uma queda na contagem de plaquetas de 300 × 10⁹/L há 1 semana para 51 × 10⁹/L. O ensaio imunoenzimático para anticorpos anti-PF4/heparina é positivo, e o diagnóstico de trombocitopenia induzida pela heparina (TIH) é confirmado com um ensaio de liberação de serotonina. A enoxaparina é imediatamente interrompida.

Qual o agente anticoagulante alternativo mais apropriado nesse caso?