Questão 2576218 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2576218

Disciplina: Medicina

Assunto: Exames Complementares em Pneumologia

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Paciente feminina, 38 anos, tabagista 2 anos/maço (esporádica), apresenta dispneia progressiva e já foi submetida a dois procedimentos de drenagem pleural direita nos últimos dois anos. Antecedentes pessoais: tumor muscular operado há 20 anos, sem diagnóstico histológico disponível no momento. Ultrassonografia abdominal: nódulos renais.

Tomografia de tórax atual a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Biópsia pulmonar videoassistida revelou alargamento dos espaços alveolares, cistos pulmonares, pequenos nódulos periarteriolares e perialveolares as custas de proliferação de musculatura lisa. Positividade para o anticorpo monoclonal HMB-45 e para a pesquisa de alfa-actina de músculo liso (a-SMA).

O diagnóstico e tratamento são, respectivamente:

Alternativa A:
enfisema pulmonar; implantação de dispositivos intrabrônquicos para tratamento da DPOC.
Alternativa B:
linfangioleiomiomatose pulmonar; drenagem pleural/ pleurodese, se outros episódios.
Alternativa C:
esquistossomose pulmonar; tratamento clínico da doença de base e transplante pulmonar, se piora do quadro.
Alternativa D:
carcinomatose pulmonar de origem musculoesquelética (sarcoma muscular); quimioterapia baseada na doença de base.
Alternativa E:
artrite reumatoide pulmonar em fase aguda ou de reagudização; utilização de análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRh).

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