Questão 2576202

Medicina · 2025

Questão

ID 2576202

Disciplina: Medicina

Assunto: Trauma Abdominal

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Um paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro em choque hipovolêmico (PA: 80/50 mmHg; FC: 130 bpm) após reposição inicial de 2 litros de cristaloides. FAST positivo para líquido livre na cavidade abdominal. Na laparotomia de emergência, identificam-se um trauma hepático grau V com lesão extensa do lobo direito, hemorragia ativa e instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica.

Qual a melhor conduta para o manejo cirúrgico desse paciente diante dessa situação?

Alternativa A:
Ressecção hepática formal com hepatectomia direita para controle da hemorragia.
Alternativa B:
Lobectomia hepática em um único tempo cirúrgico, com ligadura da veia porta direita.
Alternativa C:
Ligadura da artéria hepática direita seguida de hepatorrafia extensa, empregando-se fio de sutura monofilamentar inabsorvível.
Alternativa D:
Tamponamento hepático com compressas, transfusão maciça e planejamento para reoperação precoce (Damage Control Surgery).
Alternativa E:
Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) imediato para controle da hipertensão portal secundária ao trauma.

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