Questão 2576174 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2576174

Disciplina: Medicina

Assunto: Reanimação Cardiopulmonar e Emergências em Anestesia

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Um homem de 56 anos, hipertenso e diabético em uso de enalapril e metformina, foi submetido à herniorrafia inguinal sob anestesia local com bupivacaína a 0,5% sem vasoconstritor. Aproximadamente 20 minutos após a infiltração anestésica, ele apresenta agitação, parestesia perioral, zumbido e tremores, evoluindo rapidamente para convulsões generalizadas e parada cardiorrespiratória. A equipe médica inicia manobras de reanimação cardiopulmonar e intubação orotraqueal.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta associada mais adequada para o manejo dessa complicação.

Alternativa A:
Administração de diazepam ou midazolam para controle das convulsões e reposição volêmica com cristaloides.
Alternativa B:
Intubação orotraqueal, ventilação com oxigênio 100% e administração imediata de emulsão lipídica a 20%.
Alternativa C:
Administração de bicarbonato de sódio para alcalinizar o meio extracelular e reduzir a toxicidade do anestésico local.
Alternativa D:
Uso de epinefrina em alta dose para restaurar o débito cardíaco e estabilizar a membrana celular.
Alternativa E:
Cardioversão elétrica imediata, seguida de infusão de amiodarona para controle da toxicidade miocárdica da bupivacaína.

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Questão 2576174

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