Questão 2576109

Medicina · 2025

Questão

ID 2576109

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgia Vascular

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Adulto com tumor em nível II linfonodal cervical, indolor, com crescimento progressivo há cerca de 1 ano. Refere disfagia discreta e disfonia intermitente. A lesão é pulsátil, pouco móvel ao exame físico, e, à ultrassonografia, mostra-se como hipoecogênica e bastante vascularizada. À angiorressonância magnética, é lesão com alto sinal em T2, em padrão “sal e pimenta”, bem vascularizada, afastando as aterias carótidas interna e externa.

Com base no exposto, qual sua hipótese diagnóstica e a conduta indicada?

Alternativa A:
Metástase linfonodal de carcinoma epidermoide primário oculto; nasofaringolaringoscopia, PET-TC e biopsia incisional da lesão cervical para definição de conduta.
Alternativa B:
Paraganglioma de corpo carotídeo; PET-TC com DOPA e ressecção cirúrgica aberta.
Alternativa C:
Schwannoma de nervo vago; ressonância magnética, punção aspirativa com agulha fina e, se confirmada, observação clínica.
Alternativa D:
Aneurisma em bifurcação carotídea; arteriografia e correção endovascular.
Alternativa E:
Doença linfoproliferativa; biopsia incisional, PET-TC e imunoterapia à confirmação.

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