Questão 2576077 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2576077

Disciplina: Medicina

Assuntos: Cirurgia dos Lábios, Cavidade Oral e Glândulas Salivares

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Paciente portador de carcinoma epidermoide, P16 negativo, de trígono retromolar, com acometimento mandibular extenso e extensão para pilar amigdaliano, com metasteses linfonodais cervicais ipsilaterais e extensão extranodal, mas ausência de doença metástica distante. Submetido ao tratamento cirúrgico com margens livres. Seguindo-se as diretrizes do National Comprehensive Cancer Network (NCCN, versão 2.2024), quais seriam os próximos passos, entre as alternativas a seguir, após um tratamento cirúrgico bem sucedido?

Alternativa A:
Radioterapia (66-70 Gy) e quimioterapia com cisplatina, adjuvantes; seguimento clínico a cada 1 a 3 meses no primeiro ano pós-tratamento.
Alternativa B:
Radioterapia (45-50 Gy), não há informações suficientes para a definição de terapia sistêmica adjuvante; seguimento clínico semestral no primeiro ano pós-tratamento.
Alternativa C:
Radioterapia (não há informações suficientes para a definição da dose) em concomitância com cisplatina em altas doses e associada ao 5-FU; seguimento clínico semestral no primeiro ano pós-tratamento.
Alternativa D:
Terapia sistêmica adjuvante com Docetaxel e Cetuximab, considerar radioterapia em função dos exames de imagem a serem realizados após 2 meses do término do tratamento; seguimento clínico a cada dois meses no primeiro ano pós-tratamento.
Alternativa E:
Radioterapia (45-60 Gy) e Pembrolizumabe concomitantes; seguimento clínico semestral no primeiro ano pós-tratamento.

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Questão 2576077

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