Questão 2576033

Medicina · 2025

Questão

ID 2576033

Disciplina: Medicina

Assunto: Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Paciente de 62 anos, previamente hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia, com início dos sintomas há, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos. O exame físico confirma um NIHSS de 12. A tomografia computadorizada sem contraste não evidencia hemorragia, e a angiotomografia mostra oclusão da artéria cerebral média esquerda (M1).

Com base nesse quadro clínico, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:

Alternativa A:
administração imediata de trombólise endovenosa com alteplase, pois o paciente está dentro da janela terapêutica.
Alternativa B:
indicação de endarterectomia carotídea de urgência para restabelecimento do fluxo sanguíneo.
Alternativa C:
administração de dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel) para evitar progressão do quadro.
Alternativa D:
observação clínica e início de anticoagulação plena com heparina, devido ao risco de embolia.
Alternativa E:
apenas medidas de suporte clínico, pois a janela para trombólise já foi ultrapassada.

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Questão 2576033

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