Questão 2575979 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2575979

Disciplina: Medicina

Assunto: Polineuropatia

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Paciente de 62 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, apresenta queixas de formigamento, queimação e dormência progressiva nos pés, que agora se estendem até a região dos tornozelos. Ele também relata dificuldades para manter o equilíbrio, principalmente no escuro, e episódios ocasionais de dor lancinante nos membros inferiores. O exame neurológico revela redução da sensibilidade vibratória nos maléolos mediais, hiporreflexia aquileia bilateral e força preservada nos membros inferiores.

Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A neuropatia apresentada pelo paciente é predominantemente motora, caracterizando uma neuropatia focal diabética com risco elevado de perda funcional dos membros inferiores.
Alternativa B:
O padrão de comprometimento sensitivo distal simétrico observado sugere um mecanismo predominantemente vasculopático, sendo a neuropatia desmielinizante o achado histológico mais comum.
Alternativa C:
O tratamento envolve controle rigoroso da glicemia, sendo a única abordagem comprovadamente eficaz na prevenção e progressão da neuropatia diabética. Medicamentos como gabapentinoides e antidepressivos tricíclicos podem ser utilizados para alívio sintomático.
Alternativa D:
A presença de sintomas autonômicos, como hipotensão postural, bexiga neurogênica e gastroparesia são achados típicos da polineuropatia diabética distal simétrica e precedem os sintomas sensitivos em quase todos os pacientes.
Alternativa E:
O diagnóstico da neuropatia diabética distal é confirmado pela análise do líquor, na qual se espera encontrar dissociação albuminocitológica, reforçando a hipótese de um mecanismo inflamatório subjacente.

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