Questão 2575975

Medicina · 2025

Questão

ID 2575975

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemodiálise

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Homem, 78 anos, iniciou HD com um cateter vascular central (CVtunelizado, colocado através de a veia jugular interna direita. Na quinta sessão de HD, desenvolve calafrios severos, com queda na pressão arterial de 140 x 90 para 110 x 70, em 15 minutos após o início da diálise; o local de saída está limpo e intacto. A enfermeira de diálise suspeita que ele tenha uma infecção de corrente sanguínea.

Qual é a conduta mais apropriada para tratar uma infecção relacionada ao cateter devido a um patógeno não virulento?

Alternativa A:
Prescrever antibióticos orais e mudar para antibióticos intravenosos se não houver melhora.
Alternativa B:
Remover o CVC e utilizar um CVC não tunelizado por 5 dias antes de colocar outro CVC tunelizado.
Alternativa C:
Iniciar antibióticos de amplo espectro e estreitar a cobertura, assim que os dados de cultura estiverem disponíveis.
Alternativa D:
Trocar o cateter por outro tunelizado com fio-guia, para preservar os locais, e fechar o cateter com antibióticos de amplo espectro.
Alternativa E:
Iniciar antibióticos de amplo espectro, estreitar a cobertura assim que os dados de cultura estiverem disponíveis, e trocar o CVC por um fio-guia.

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