Questão 2575970

Medicina · 2025

Questão

ID 2575970

Disciplina: Medicina

Assunto: Meningites e Meningoencefalites

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Paciente de 28 anos, previamente hígido, procura atendimento com febre alta (38,9ºC), cefaleia intensa, rigidez de nuca e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Não há história de viagens recentes, uso de imunossupressores ou exposição a animais. A punção lombar revela os seguintes achados no líquor: aspecto turvo, leucócitos: 2100 células/mm³ (90% polimorfonucleares), Glicose: 32 mg/dL (glicemia sérica: 98 mg/dL), proteínas: 210 mg/dL e pressão de abertura: 290 mmH₂O.

Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável e a conduta correta é:

Alternativa A:
meningite bacteriana aguda – tratamento com ceftriaxona + vancomicina e corticoide adjuvante.
Alternativa B:
meningite tuberculosa – tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) e corticoides.
Alternativa C:
meningite viral – tratamento sintomático e observação, sem necessidade de antibioticoterapia.
Alternativa D:
encefalite herpética – tratamento com aciclovir intravenoso e suporte intensivo.
Alternativa E:
neurocisticercose meningoencefalítica – tratamento com albendazol, corticoides e controle de hipertensão intracraniana.

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