Questão 2575959 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2575959

Disciplina: Medicina

Assunto: Polimiosite e Dermatomiosite

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Paciente de 52 anos apresenta fraqueza progressiva há seis meses, com dificuldade para subir escadas e levantar-se de cadeiras. O exame neurológico evidencia fraqueza proximal nos membros inferiores e superiores, sem envolvimento ocular. A eletroneuromiografia mostra padrão miopático e a biópsia muscular revela inflamação endomisial com invasão de fibras musculares por linfócitos T CD8+. Os níveis de creatina quinase (CK) estão elevados.

Com relação ao diagnóstico e manejo dessa condição, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
O diagnóstico mais provável é distrofia muscular de cinturas, sendo necessário exame genético para confirmação.
Alternativa B:
O envolvimento ocular é um achado comum na polimiosite, auxiliando na diferenciação com outras miopatias inflamatórias.
Alternativa C:
O tratamento inicial envolve corticosteroides em altas doses, sendo a adição de imunossupressores, como metotrexato ou azatioprina, considerada em casos refratários ou para redução da dose de corticosteroides.
Alternativa D:
A biópsia muscular revela depósitos de imunocomplexos na membrana basal e atrofia perifascicular; achados típicos da polimiosite.
Alternativa E:
A ausência de autoanticorpos exclui a possibilidade de polimiosite, sendo necessário investigar miopatias metabólicas.

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Questão 2575959

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