Questão 2575939 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 2575939

Disciplina: Medicina

Assunto: Transplante Renal

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Faculdade de Medicina de Marília

Mulher 46 anos, procura PS com história de dois dias de febre, cefaleia, dor retro ocular e muscular sendo feito o diagnóstico sorológico de dengue. Transplante renal doador falecido há cinco anos, em uso regular de sirolimo 2 mg/dia, tacrolimo 6 mg/dia e corticoide 5 mg/dia, ausência de proteinúria. Exames laboratoriais no PS: creatinina: 1,5 mg/dL (anterior de 1,0 mg/dl); hematócrito 40%; plaquetas 56.000/mm³ ; leucócitos 2.400/mm³ . Exame de urina: hemácias 10/campo; leucócitos 5/campo; proteína ++/4.

A conduta imediata deve ser:

Alternativa A:
reduzir a dose de tacrolimo, para permitir resposta imune contra o vírus da dengue, manter corticoide e sirolimo.
Alternativa B:
realizar biópsia do enxerto e indicar pulso de corticoide, pela hipótese de rejeição aguda associada ao quadro de dengue.
Alternativa C:
interromper o uso de sirolimo pelo componente hematológico (plaquetopenia e leucopenida dengue; manter corticoide e tacrolimo.
Alternativa D:
hidratar rigorosamente, manter as medicações nas doses prescritas e aumentar somente a dose de corticoide.
Alternativa E:
aumentar as doses de tacrolimo e corticoide e associar antiproteinúrico, pela hipótese de glomerulonefrite secundária à dengue.

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