Questão 2575029

Caso clínico 2A2-II

Um homem negro de 61 anos de idade, assintomático, sedentário, portador de gota, diagnosticado, havia sete anos, com hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes melito tipo 2 (DM2) e dislipidemia, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. Ele interrompera seu tratamento por conta própria havia seis meses. Ele negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. No exame físico, apresentava índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², pressão arterial de 162 mmHg × 98 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 54 bpm e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele trouxe consigo exames laboratoriais com os seguintes resultados: ácido úrico de 11 mg/dL; triglicerídeos de 204 mg/dL; colesterol total de 252 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 173 mg/dL; glicemia de jejum de 158 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,3%; potássio de 4 mEq/L; creatinina de 1 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 62 mg/g em amostra isolada de urina. Foi realizado eletrocardiograma, que não revelou anormalidades significativas.

Assinale a opção que indica o fármaco mais apropriado para o tratamento do DM2 no caso clínico 2A2-II, o qual, ainda, reduz a mortalidade e o agravamento da nefropatia.