Questão 2575021

Caso clínico 2A2-I

Um paciente de 66 anos de idade refere episódios de dor torácica de moderada intensidade, opressiva há três dias. Segundo ele, a dor surgia independentemente de atividade física e cedia espontaneamente, em menos de dez minutos. Nas últimas 24 horas, ele teve quatro episódios, de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de trinta minutos. Quando da admissão no pronto-socorro, ele estava assintomático, e havia quatro horas desde o último episódio de dor. O paciente é tabagista, dislipidêmico e diabético há vinte anos. Atualmente faz uso de insulina, sinvastatina e ácido acetilsalicílico. No exame físico, apresentou saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%, pressão arterial de 92 mmHg × 64 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 78 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Conforme exame laboratorial, a troponina T ultrassensível estava elevada, acima do percentil 99. Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O paciente também realizou eletrocardiograma, que está apresentado a seguir.

No caso clínico 2A2-I, o melhor método complementar para confirmação diagnóstica e avaliação prognóstica é