Questão
ID 2573658Disciplina: Medicina
Assunto: Pancreatite Aguda
Ano: 2022 Banca: FUNDATEC - Fundação Universidade Empresa de Tecnologia e Ciências Órgão: Prefeitura Municipal de Esteio
Para responder às questões 41 a 43, considere o caso clínico, descrito abaixo:
Em consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS), uma mulher de 68 anos de idade, sem doenças prévias registradas, apresenta índice de massa corpórea de 45 Kg/m2 e refere dor abdominal, mais concentrada em hipocôndrio direito há cerca de 4 meses, intermitente, de leve a moderada intensidade, sem signos inflamatórios, sem febre, para a qual não havia procurado atendimento previamente. Notou que a dor se intensifica com a ingesta de alimentos gordurosos e melhora com uso de analgésicos e AINE. Procurou a UBS, porque nas últimas 24h não conseguiu obter melhora da dor com os analgésicos que costuma utilizar. Além disso, teve náuseas e vômitos em grande quantidade, e a dor passou a se irradiar para todo o andar superior do abdome, não tolerando qualquer tipo de alimentação.
Prostrada, pálida, apática, apresentou, na verificação de sinais, os seguintes achados: TA 72x38 mmHg, FC 125 bpm, Tax 36,2ºC, Sat.O2 96%. No exame físico, foram verificados os seguintes achados: icterícia 2+/4+, desidratação 3+/4+, mucosas hipocoradas, TEC >4s, dor de forte intensidade na palpação do abdome superior, sem sinais de irritação peritoneal.
O médico da UBS optou por realizar reposição volêmica com SF0,9% 2.000 ml, infusão de antihemético, analgésico opioide e direcionamento da paciente para o ambiente hospitalar, através de contato telefônico com sua referência.
Na emergência, os exames laboratoriais demonstraram: Hb 10,8 / Leuco 14.040 (sem desvios) / Plaq 249.000 / Amilase 4.290 (VR 0–130 U/L) / Lipase 8.230 (VR < 95 U/L) / BT 8,9 (VR 0,3–1,2 mg/dL/dia) / BD 7.3 (VR 0–0,3 mg/dL) / FA 780 (VR 36–150 U/L) / TGO 890 (VR 0–35 U/L) / TGP 1110 (VR 0–35 U/L).
Por fim, foi indicada a internação hospitalar para tratamento.
No seguimento pós-internação, já na UBS, a paciente comparece com exames de controle (registro de apenas uma solicitação) que demonstram: Amilase 33 / Lipase 14 / BT 0.9 / BD 0.4 / FA 54 / TGO 23 / TGP 32 / Glicemia de jejum de 8h com 132mg/dl. Assintomática, exame clínico com 41Kg/m2, sem outras alterações dignas de nota. Considerações médicas e orientações foram feitas. Assinale a alterativa que possui, unicamente, aspectos ou considerações corretas.