Questão 2573560

Na tuberculose extrapulmonar, o diagnóstico é frequentemente presuntivo por se tratar de uma forma multibacilar. A coleta de amostra clínica depende do local suspeito da doença e requer procedimentos invasivos. Devem-se realizar exames bacteriológicos, moleculares e histopatológicos das amostras clínicas coletadas, além de exames de imagem.

A tuberculose pleural é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar, exceto em pacientes com HIV. Os pacientes podem apresentar tosse seca, dor torácica ventilatório-dependente (dor pleurítica) e dispneia, dependendo do volume de líquido pleural.

A tuberculose meningoencefálica é uma forma grave da tuberculose e de difícil diagnóstico. Na forma subaguda, pode apresentar cefaleia holocraniana, irritabilidade, alteração do comportamento, sonolência, fotofobia, vômitos, parestesia e rigidez de nuca.

Na tuberculose osteoarticular, o local mais acometido é a coluna vertebral, seguido da região coxofemoral, joelhos e tornozelos.

A tuberculose ganglionar é mais frequente em crianças e mulheres. As cadeias ganglionares mais afetadas são a cervical, unilateral ou bilateralmente (e geralmente assimétrica), supraclavicular e mediastinal. O linfonodo tem consistência endurecida, evolui com aumento do volume, pode coalescer, aderir aos planos profundos e fistulizar.