Questão 2568181

Homem, 45 anos, procura o pronto-socorro com início súbito de dispneia enquanto levantava peso na academia. Relata sopro cardíaco de longa data, mas era saudável e não usava medicações.

Exame físico:

Em insuficiência respiratória aguda; PA: 92/74 mmHg em ambos os braços; FC: 122 bpm, regular; SpO₂: 84% em ar ambiente.

Exame cardíaco: precórdio hiperdinâmico, presença de B3, sopro sistólico em decrescendo 1+/6 no ápice. Pulmões: estertores difusos. Extremidades frias.

ECG: taquicardia sinusal, sem outras alterações.

Ecocardiograma transtorácico (TTE): janelas ruins; câmaras normais, FEVE 78%, regurgitação mitral/tricúspide leve, VCI normal, integral velocidade-tempo no trato de saída do ventrículo esquerdo (VTI-TSVE) apenas 10 cm (sugere baixo débito).

Qual é o próximo passo mais apropriado na avaliação desse paciente?