Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico: sopro diastólico em foco mitral. O ecocardiograma mostra: • Área valvar mitral: 1,2 cm 2 ; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7. Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?

Indicar valvotomia mitral percutânea por balão antes da gravidez, dados a estenose grave e o risco materno-fetal.

Liberar a paciente para engravidar sem intervenções, visto que está assintomática e em ritmo sinusal.

Indicar anticoagulação plena preventiva antes da gravidez.

Programar cirurgia de troca valvar mitral eletiva antes da gravidez.

Iniciar betabloqueador para prevenção de complicações durante a gestação e reavaliar apenas após o parto.

Questão 2568158

Medicina · 2025

ID 2568158

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Mitral

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Hospital Sírio-Libanês

Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico: sopro diastólico em foco mitral.

O ecocardiograma mostra:

• Área valvar mitral: 1,2 cm²;

• Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg;

• Ritmo sinusal;

• Função ventricular esquerda preservada;

• Sem trombos em AE;

• Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.

Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?

Alternativa A:
Indicar valvotomia mitral percutânea por balão antes da gravidez, dados a estenose grave e o risco materno-fetal.
Alternativa B:
Liberar a paciente para engravidar sem intervenções, visto que está assintomática e em ritmo sinusal.
Alternativa C:
Indicar anticoagulação plena preventiva antes da gravidez.
Alternativa D:
Programar cirurgia de troca valvar mitral eletiva antes da gravidez.
Alternativa E:
Iniciar betabloqueador para prevenção de complicações durante a gestação e reavaliar apenas após o parto.