Questão 2568144

Homem, 58 anos, portador de hipertensão arterial, apresenta palpitações e fadiga aos esforços moderados (classe funcional II – NYHA), com início recente. Nega antecedente de dispneia ou arritmia.

Ao exame físico: ritmo irregular, sopro holossistólico em foco mitral irradiado para axila.

O ecocardiograma evidencia:

• Insuficiência mitral grave (jato holossistólico central, vena contracta > 0,7 cm, volume regurgitante 65 mL, orifício regurgitante efetivo 0,45 cm²);

• Átrio esquerdo dilatado (volumeAE indexado: 48 mL/m²);

• Ventrículo esquerdo com FEVE 60%, diâmetro sistólico final 38 mm;

• Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 48 mmHg.

ECG: fibrilação atrial.

Considerando que o paciente não apresenta contraindicação cirúrgica, e a anatomia valvar é favorável à plastia, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada nesse caso.