Questão 2568077

Homem de 65 anos procurou o serviço de otorrinolaringologia com histórico de epistaxe recorrente há 40 anos. Refere que, inicialmente, o sangramento apresentava-se em pequena quantidade, sendo controlado apenas com tamponamentos nasais. Com o passar do tempo, ocorreu aumento da frequência e da intensidade dos episódios, sendo necessários outros tipos de terapia, como cauterização nasal, que, pela utilização sucessiva, resultou em perfuração septal. Refere que filho e neto apresentavam epistaxes. Avaliação pulmonar subsequente revelou alterações como as apresentadas na imagem a seguir:

TC de tórax.

Imagens nodulares sugestivas de fístulas arteriovenosas no LSE indicadas pela seta branca.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Ao exame físico, são evidenciadas lesões como as apresentadas nas imagens a seguir:

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Tais dados são consistentes com a hipótese diagnóstica de