Questão 2568047

Mulher de 66 anos, com linfoma difuso de grandes células B, evolui com febre sete dias após seu primeiro ciclo de quimioterapia (R-CHOP). Ao exame físico, apresenta: temperatura: 38,4 ^oC. Contagem absoluta de neutrófilos: 400/mm³. Ela se queixa de mal-estar geral e mialgias, mas não apresenta sintomas localizados. A radiografia de tórax e a análise de urina não revelam anormalidades. Após a obtenção de hemoculturas, ela recebe piperacilina-tazobactam. Após 48 horas, a vancomicina é adicionada pela persistência de picos febris. No quinto dia da internação, a febre retorna. Os sinais vitais permanecem estáveis, ela continua sem apresentar sintomas localizados, e as culturas, até o momento, são negativas. A tomografia de tórax, abdome e pelve é negativa para possíveis focos infecciosos. A atual contagem de neutrófilos é 250/mm³.

A próxima conduta de escolha correta é