Questão 2567945 de Enfermagem - VUNESP 2025

Questão

ID 2567945

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Tromboembolismo Venoso

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Hospital Sírio-Libanês

Paciente F.T.S., 50 anos, foi admitido na unidade de terapia intensiva após politrauma decorrente de acidente automobilístico. Encontra-se estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica invasiva, com múltiplas fraturas em membros inferiores, aguardando procedimento cirúrgico ortopédico. Para profilaxia de tromboembolismo venoso, foi prescrita enoxaparina 40 mg por via subcutânea, uma vez ao dia. Na evolução, exames laboratoriais demonstraram piora progressiva da função renal, com creatinina sérica de 2,6 mg/dL e clearance de creatinina estimado em 29 mL/min/1,73 m².

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a intervenção mais apropriada a ser recomendada pelo farmacêutico ao médico.

Alternativa A:
Reduzir a dose de enoxaparina para 20 mg uma vez ao dia, ajustando-a à função renal do paciente (clearance de creatinina < 30 mL/min/1,73m²).
Alternativa B:
Substituir a enoxaparina por fondaparinux, considerando-a uma opção mais segura em pacientes com insuficiência renal aguda.
Alternativa C:
Substituir a enoxaparina por rivaroxabana, considerando-a uma opção mais segura em pacientes com insuficiência renal aguda.
Alternativa D:
Suspender a profilaxia antitrombótica, optando apenas por medidas mecânicas, devido ao risco aumentado de sangramento na insuficiência renal aguda.
Alternativa E:
Intensificar a profilaxia, aumentando a dose de enoxaparina para 40 mg duas vezes ao dia, já que pacientes críticos com insuficiência renal apresentam maior risco trombótico.

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Questão 2567945

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