Questão 2561905

Homem de 68 anos, portador de hipertensão arterial, em uso irregular de maleato de enalapril e hidroclorotiazida, procurou o serviço de emergência com queixa de dor torácica de forte intensidade há duas horas, com irradiação dorsal, acompanhado de sudorese fria. No exame físico aparentava grande sofrimento; estava corado, hidratado, anictérico e acianótico; PA = 200/120 mmHg; PR = 104 bpm; o exame do aparelho respiratório foi normal; o ritmo cardíaco era regular e em dois tempos, com discreto sopro diastólico junto ao esterno; o exame do abdômen foi normal. O eletrocardiograma mostrou apenas padrão de sobrecarga ventricular esquerda, e a dosagem da troponina sérica estava dentro de valores normais. A radiografia do tórax revelou alargamento do mediastino superior.

Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para a situação descrita.