Questão 2561904

Homem de 62 anos, branco, é atendido com cansaço. Início seis meses antes, com intolerância progressiva ao esforço. Referia tabagismo; história de dor anginosa prévia, tendo realizado angioplastia cinco anos antes. Exame físico: aceitando mal o decúbito. Jugulares túrgidas a 45º. Aparelho respiratório com FR de 24 ipm e ausculta com estertores nas bases. Ritmo cardíaco irregular, com FC em torno de 116 bpm. PA = 160/100 mmHg; fígado palpado a 5 cm do rebordo costal direito, algo doloroso, borda romba e superfície regular; presença de edema de MIs (+/4+). O ECG mostrou taquicardia sinusal e extrassístoles supraventriculares frequentes. A ecocardiografia bidimensional revelou dilatação atrial e ventricular esquerda com redução da fração de ejeção (36%).

Assinale a opção que indica o tratamento farmacológico inicial a ser considerado para esse paciente.