Questão 256155

Mulher com 62anos, diabética, queixando-se de dor no flanco direito e vários episódios de infecção urinária, apresentou em ultrassonografia aumento de volume do rim direito, com imagem hiperecogênica central com sombra acústica, sugerindo cálculo coraliforme, com múltiplas massas hipoecogênicas no parênquima, com perda da relação corticomedular normal.

O Doppler demonstrou ausência de vascularização das massas hipoecogênicas e hipervascularização marginal. Nota-se ainda dilatação dos cálices renais, com presença de debris no seu interior.

O provável diagnóstico é de