Questão 2554170 de Medicina - COMPERVE UFRN 2018

Questão

ID 2554170

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença Renal Crônica (DRC)

Ano: 2018 Banca: COMPERVE UFRN - Comissão Permanente do Vestibular da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de Natal - Sms

Homem de 82 anos de idade, morador de casebre na periferia da cidade, reside com uma filha cuidadora. Hipertenso em uso de losartana, diabético insulino-dependente, com antecedente de episódios frequentes de diverticulite, vem para primeira consulta ambulatorial com nefrologista. Ele tem boa capacidade funcional para as atividades da vida diária, com limitação única por um déficit visual moderado. Nega outros sintomas, exceto decréscimo cognitivo leve percebido pela filha. A dosagem da creatinina sérica do paciente permitiu estimar a TFG pelo CKD-EPI em 15ml/min/1,73m² e os eletrólitos dentro da faixa de normalidade. A conduta adequada a ser adotada para esse paciente é:

Alternativa A:
considerar suspensão de losartana; orientar dieta e controle glicêmico objetivando Hb1aC <8% e apresentar a opção de diálise peritoneal se o domícilio estiver estruturado.
Alternativa B:
manter o uso de losartana; orientar controle dietético e glicemias objetivando Hb1aC <7% e providenciar acesso vascular definitivo.
Alternativa C:
manter o uso de losartana; orientar dieta e controle glicêmico objetivando Hb1aC <7%; atualizar vacinação e indicar diálise de urgência.
Alternativa D:
considerar suspensão de losartana; orientar dieta e controle glicêmico objetivando Hb1aC <8%; atualizar vacinação e providenciar acesso vascular definitivo.

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Questão 2554170

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