Questão 2554162

Paciente de 72 anos, com histórico de gastrectomia total por adenocarcinoma há 12 anos, queixa-se de palidez cutânea, fraqueza progressiva, parestesias em formigamento e dormência em membros inferiores, além de desequilíbrio frequente há 3 meses. Seu hemograma revela: Hb 7,7 g/dL; VCM 106 fL; leucócitos de 2.300/mm3; plaquetas 237.000/mm3. A paciente vinha recebendo injeções regulares de cobalamina há cerca de um ano. A causa provável das alterações apresentadas é