Questão 2554157

Uma paciente de 33 anos de idade, procura atendimento com queixa de dor em flanco direito e febre alta há 7 dias. Descreve a dor como de forte intensidade, sem irradiação e sem fatores atenuantes. Refere início de disúria e polaciúria em associação , no período, além da presença de náuseas e hiporexia, com calafrios em, pelo menos, dois episódios. Nega antecedente de litíase urinária e a existência de familiares portadores de cálculo urinário. Ao exame físico apresenta: estado geral comprometido, desidratada, febril, consciente (Glasgow = 15). Realizou um exame de rotina da urina cujo resultado foi: pH = 7,5, proteínas 1+, hemácias 1+, 45 leucócitos por campo, 5 hemácias por campo, presença de bacteriúria; creatinina = 2,5 mg/dL (CKD-EPI = 24 ml/min/1,73 m²), proteína C reativa = 177 mg/dl e beta-HCG negativo. Há um mês, a paciente apresentava creatinina sérica = 0,8 mg/dl em exames solicitados como rotina na empresa em que trabalha.

Dentre as informações clínicas e laboratoriais apresentadas, as que se relacionam com a necessidade de realização de um exame de imagem no início da abordagem são: