Questão 2554156

Homem, 18 anos, portador de anemia aplástica grave foi submetido a um transplante alogênico de medula óssea. Oito meses depois, apresentou quadro de endurecimento subcutâneo em membros superiores e inferiores que poupava mãos e pés, mialgias, fraqueza progressiva e limitação do arco de movimento de ambos os punhos. Hemograma apresentava: Hb 12,3 g/dL; leucócitos de 11.400/mm3, com 58% de segmentados, 13% de eosinófilos e 22% de linfócitos. Eletroforese de proteínas mostrava hipergamaglobulinemia de 1,84 g/dL (VN: 0,74 a 1,75 g/dL). A principal hipótese a ser considerada é de