O caso clínico seguinte serve de referência para as questões 37 e 38. Homem, 32 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, vem ao consultório de nefrologia com queixa de edema progressivo de membros inferiores há 1 ano. Refere também hipertensão de início recente, com médias variando entre PAS 150/160 mmHg e PAD 90/100 mmHg, conforme registro na UBS, ainda sem tratamento. Nega uso atual e pregresso de quaisquer medicamentos/substâncias. Trouxe os resultados dos exames atuais e de 7 meses atrás, conforme visto na tabela abaixo. EXAME JANEIRO/17 EXAME AGOSTO/17 UREIA 25 mg/dL 70mg/dL CREATININA 1,1 mg/dL 2,0 mg/dL ALBUMINA SÉRICA 3,2 mg/dL 2,9 mg/dL EAS Prot 3+, hemácias 5 p/c Prot 4+ , hemácias 3 p/c, corpúsculo oval graxo RELAÇÃO PROTEINA/CREATININA 3,6g 12g FAN/C3/C4 Negativo/Normal/Normal Negativo/Normal/Normal SOROLOGIAS VIRAIS Negativas Negativas VDRL Negativo Negativo RASTREAMENTO NEOPLASIA Negativo Negativo USG RENAL Rins tamanho normal com relação córtico-medular preservada Rins tamanho normal com relação córtico-medular preservada O laudo da biópsia renal, com microscopia óptica e coloração pela prata, evidenciou espessamento difuso da parede capilar glomerular. Presença de infiltrado inflamatório mononuclear intersticial e esclerose mesangial em 50 por cento da amostra. Glomeruloesclerose e fibrose tubulointersticial leves. No exame de microscopia de imunofluorescência, observou-se a presença de depósitos granulares difusos de IgG e C3 em alças capilares. Tendo em vista o diagnóstico e a situação clínica atual do paciente, o nefrologista deve prescrever além de diurético e restrição de sal,

azatioprina 1.5–2.5 mg/kg/dia e avaliar resposta laboratorial.

antiproteinúrico por seis meses e avaliar resposta laboratorial.

prednisona 1mg/kg/dia e ciclosporina 10-15mg/Kg.

antiproteinúrico e esquema Ponticelli.

Questão 2554146 de Medicina - COMPERVE UFRN 2018

Questão

ID 2554146

Disciplina: Medicina

Assunto: Síndrome Nefrótica

Ano: 2018 Banca: COMPERVE UFRN - Comissão Permanente do Vestibular da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de Natal - Sms

O caso clínico seguinte serve de referência para as questões 37 e 38.

Homem, 32 anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, vem ao consultório de nefrologia com queixa de edema progressivo de membros inferiores há 1 ano. Refere também hipertensão de início recente, com médias variando entre PAS 150/160 mmHg e PAD 90/100 mmHg, conforme registro na UBS, ainda sem tratamento. Nega uso atual e pregresso de quaisquer medicamentos/substâncias. Trouxe os resultados dos exames atuais e de 7 meses atrás, conforme visto na tabela abaixo.

	EXAME JANEIRO/17	EXAME AGOSTO/17
UREIA	25 mg/dL	70mg/dL
CREATININA	1,1 mg/dL	2,0 mg/dL
ALBUMINA SÉRICA	3,2 mg/dL	2,9 mg/dL
EAS	Prot 3+, hemácias 5 p/c	Prot 4+, hemácias 3 p/c, corpúsculo oval graxo
RELAÇÃO PROTEINA/CREATININA	3,6g	12g
FAN/C3/C4	Negativo/Normal/Normal	Negativo/Normal/Normal
SOROLOGIAS VIRAIS	Negativas	Negativas
VDRL	Negativo	Negativo
RASTREAMENTO NEOPLASIA	Negativo	Negativo
USG RENAL	Rins tamanho normal com relação córtico-medular preservada	Rins tamanho normal com relação córtico-medular preservada

O laudo da biópsia renal, com microscopia óptica e coloração pela prata, evidenciou espessamento difuso da parede capilar glomerular. Presença de infiltrado inflamatório mononuclear intersticial e esclerose mesangial em 50 por cento da amostra. Glomeruloesclerose e fibrose tubulointersticial leves. No exame de microscopia de imunofluorescência, observou-se a presença de depósitos granulares difusos de IgG e C3 em alças capilares.

Tendo em vista o diagnóstico e a situação clínica atual do paciente, o nefrologista deve prescrever além de diurético e restrição de sal,

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Questão 2554146

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