Questão
ID 2554145Disciplina: Medicina
Assunto: Insuficiência Renal Aguda (IRA / LRA)
Ano: 2018 Banca: COMPERVE UFRN - Comissão Permanente do Vestibular da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Órgão: Secretaria Municipal de Saúde de Natal - Sms
As questões 34, 35 e 36 se relacionam ao caso clínico abaixo.
Paciente de 64 anos de idade, proveniente da enfermaria, com diagnóstico de sepse de foco pulmonar é admitido na UTI do Hospital Municipal, imediatamente antes da passagem do plantão noturno. Na admissão do paciente, foi registrado em seu prontuário: peso recente de 90 kg, diabetes em uso de metformina e insulina NPH/regular, além de hipertensão arterial em uso de enalapril e hidroclorotiazida. Foi iniciado protocolo para sepse com meropenem em substituição à ceftriaxona em uso. Colocado em ventilação não invasiva intermitente e instalado sonda vesical de demora. Os resultados dos exames admissionais revelam: gasometria arterial: pH 7,32 PaCO2 34mmHg HCO3 14mEq/l AG corrigido 36 delta/delta +2,4; creatinina 1,5mg/dL; ureia 70mg/dL; |
Na passagem do plantão, na manhã seguinte, foi constatado que o paciente apresent ou débito urinário de 470 ml, desde a sua admissão na UTI. Balanço hídrico: +1200; PVC: +6; PAM: 75 mmHg. Considerando esse quadro e a definição do KDIGO, a lesão diagnosticada nesse paciente classifica-se como IRA