Questão 2539805

A pronação em pacientes com COVID-19 e hipoxemia refratária à ventilação mecânica invasiva está indicada apenas em casos de falência respiratória iminente, sendo recomendada sua adoção somente como medida de resgate, já que aumenta o risco de complicações pulmonares e cardiovasculares.

Em pacientes com COVID-19 grave, o uso de corticosteroides sistêmicos, como a dexametasona, está contraindicado, pois aumentam a mortalidade ao suprimir a resposta imunológica, favorecendo a replicação viral e agravamento da tempestade inflamatória.

O uso de oxigenoterapia de alto fluxo por cânula O nasal (OAF-CN) deve ser evitado em pacientes com hipoxemia moderada, pois aumenta o risco de transmissão aérea do vírus SARS-CoV-2 para a equipe de saúde e outros pacientes, sendo preferível intubação precoce.

A anticoagulação profilática está recomendada em todos os pacientes hospitalizados com COVID-19 grave, a menos que haja contraindicações, com o objetivo de prevenir eventos tromboembólicos, que são frequentes em pacientes críticos com a infecção.

O uso de ventilação mecânica invasiva deve ser iniciado imediatamente em pacientes com COVID-19 que apresentem hipoxemia refratária à oxigenoterapia de baixo fluxo, independentemente de critérios clínicos ou gasométricos, para evitar agravamento da síndrome respiratória aguda grave (SRAG).