Questão 2539629

O uso profilático de óxido nítrico inalatório (NO) deve ser instituído em todos os pacientes após a cirurgia para prevenir crises de hipertensão pulmonar e disfunção ventricular, independentemente dos parâmetros hemodinâmicos e respiratórios observados.

A otimização da ventilação mecânica com hiperventilação para reduzir a PaCO2 é indicada, pois contribui para a redução da pressão arterial pulmonar e a melhora do quadro de hipertensão pulmonar persistente no pós-operatório.

O uso de inotrópicos, como a dobutamina, deve ser iniciado imediatamente após a cirurgia em todos os pacientes para garantir um aumento da contratilidade miocárdica e prevenir insuficiência cardíaca no pós-operatório.

A correção imediata de distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, como a acidose metabólica, deve ser priorizada para garantir a homeostase e evitar complicações metabólicas, especialmente em pacientes com hipertensão pulmonar persistente e disfunção ventricular.

A monitorização contínua do débito urinário é fundamental, sendo considerado como oligoúria a produção urinária inferior a 1 mL/kg/h, o que pode indicar insuficiência renal aguda, devendo-se ajustar a fluidoterapia ou introduzir diuréticos de alça.