Questão
ID 2539116Disciplina: Medicina
Assunto: Ventilação Mecânica e Vias Aéreas
Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Fundação Paraibana de Gestão em Saúde
Paciente de 5 anos de idade, 28 kg de peso, previamente hígido, internado na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar direita, de origem comunitária, em suporte ventilatório, sem necessidade de suporte hemodinâmico com drogas vasoativas, em tratamento com ceftriaxona. Evolui no 5o dia de tratamento com hipoxemia súbita, sem piora hemodinâmica, em posição supina, adequadamente sedado e com uso de bloqueador neuromuscular. Nesse momento, apresenta-se com:
• RX tórax: cânula orotraqueal em posição adequada, diversos focos de condensação bilateral, padrão alveolar, acometendo 3 quadrantes, área cardíaca normal, fígado no rebordo costal direito.
• Ventilação pulmonar mecânica: modo pressão controlada, FiO2 60%, Frequência respiratória 20 i.p.m, tempo inspiratório 0,8 seg., pressão inspiratória 28 cm/H2O, PEEP 10 cm/H2O, volume corrente 200 mL.
• Complacência sistema respiratório: muito reduzida.
• Gasometria arterial: ph 7,30, paO2 52 mmHg, paCO2 42 mmHg, BE –4,5, HCO320 mEq/L, SatO2 88%.
Qual é a melhor faixa de volume corrente a ser utilizada pelo paciente nesse momento, segundo o Consenso PALICC?