Questão 2538538 de Medicina - VUNESP 2021

Questão

ID 2538538

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença de Parkinson e Parkinsonismo

Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Fundação Paraibana de Gestão em Saúde

Paciente de 68 anos, em acompanhamento por doença de Parkinson há 10 anos, em uso atualmente de levodopa, na dose de 250 mg, três vezes ao dia; pramipexol, na dose de 1 mg, três vezes ao dia; e amantadina, na dose de 100 mg, duas vezes ao dia.

Nesta consulta, passou a queixar-se de rigidez e piora dos sintomas antes da próxima dose do medicamento.

Qual a melhor conduta na presença deste fenômeno de wearing-off?

Alternativa A:
Devido à esperada diminuição na resposta terapêutica ao uso crônico de levodopa, recomenda-se a associação de entacapona na dose de 200 mg ao dia
Alternativa B:
Recomenda-se aumentar a dose da levodopa para 1 comprimido a cada 6 horas, em associação com pramipexole, devido ao seu efeito neuroprotetor.
Alternativa C:
Recomenda-se a redução do intervalo entre as doses de levodopa e possivelmente associação de entacapona, devido ao tempo de evolução da doença.
Alternativa D:
Inicialmente, sugere-se fracionar a mesma dose de levodopa, de três vezes ao dia para 6 vezes ao dia, tentando diminuir o efeito adverso dessa medicação.
Alternativa E:
Devido à esperada redução na resposta à levodopa após seu uso crônico, recomenda-se a associação de levodopa dispersível na dose de 1 comprimido a cada 12 horas em associação com os medicamentos em uso.

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