Questão 2538523 de Medicina - VUNESP 2021

Questão

ID 2538523

Disciplina: Medicina

Assunto: Demência Vascular

Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Fundação Paraibana de Gestão em Saúde

Paciente de 64 anos, comparece ao consultório acompanhado da família que refere início de alteração de comportamento caracterizado por episódios de agressividade para com os familiares e ideias delirantes há aproximadamente 3 meses. Além disso, o mesmo passou a apresentar quedas frequentes da própria altura. Possui antecedente de hipertensão arterial e diabetes e esteve internado há 4 meses atrás por um “pequeno” acidente vascular cerebral, de acordo com a família. Exame físico geral sem alterações. Exame neurológico apresentando marcha atáxica com restante normal. Mini-Mental 22. Escore de Hachinski 12.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico desse paciente e à conduta.

Alternativa A:
A presença de Mini-Mental maior que 20 e Escore de Hachinski > 7 sugerem o diagnóstico de Doença de Alzheimer. Estão indicadas a realização de PET-Scan e a terapia com estabilizadores do humor.
Alternativa B:
A presença de Mini-Mental com poucas alterações e Escore de Hachinski normal confirma o diagnóstico de demência por corpos de Lewy. Estão indicados a coleta de líquor e pesquisa de proteína 14.3.3 e o tratamento com inibidores da acetilcolinesterase.
Alternativa C:
A presença de Mini-Mental maior que 20 e Escore de Hachinski > 7 sugere o diagnóstico de demência vascular. Estão indicados a realização de ressonância de crânio e o controle rigoroso dos fatores de risco cerebrovasculares.
Alternativa D:
Apesar do Mini-Mental não mostrar importante comprometimento cognitivo, o quadro é sugestivo de doença de Alzheimer inicial, estando indicado tratamento com estabilizadores de humor e antagonistas glutamatérgicos.
Alternativa E:
Na fase inicial da demência frontotemporal, tanto o Mini-Mental quanto o Escore de Hachinski encontram-se normais, estando indicadas terapia precoce com inibidores da acetilcolinesterase e terapia cognitivo-comportamental.

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Questão 2538523

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