Questão 2538265 de Medicina - VUNESP 2021

Questão

ID 2538265

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipotireoidismo e Bócio Atóxico

Ano: 2021 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Fundação Paraibana de Gestão em Saúde

Um RN do sexo feminino, com nove dias de vida, é levado a um pediatra para checagem dos resultados dos testes de triagem neonatal, colhidos no quarto dia de vida (70 horas de vida), por ocasião de sua alta da maternidade, cujo laudo foi acessado pela internet pela mãe, que ficou muito preocupada com os resultados. Nasceu a termo, com peso de nascimento de 3100 g. O “teste do pezinho” para o hipotireoidismo congênito foi “positivo”, com resultado de TSH maior que 20 mUI/l. Sobre esse resultado e a conduta mais adequada, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado deve ser desconsiderado, pois os resultados são falsamente positivos em coletas muito precoces, antes do sétimo dia de vida; deve-se, portanto, repetir o teste do pezinho.
Alternativa B:
O resultado deve ser considerado, alterado, e uma dosagem sérica de TSH deve ser realizada após os 30 dias de vida, evitando-se o uso de hormônios tireoidianos (pela criança ou pela mãe) que poderão falsear o novo resultado do exame.
Alternativa C:
O resultado deve ser considerado confirmatório de hipotireoidismo, e o tratamento iniciado após confirmação por uma ultrassonografia da glândula tireoide.
Alternativa D:
O exame deve ser considerado alterado, e uma amostra de sangue venoso deve ser imediatamente solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-se iniciar tratamento específico ainda nos primeiros quinze dias de vida da criança.
Alternativa E:
Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado é considerado limítrofe e uma nova coleta em papel filtro (teste do pezinho) deve ser realizada, sendo que o resultado, na maior parte das vezes, voltará normal.

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Questão 2538265

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