Questão 2533886 de Medicina - FGV 2021

Questão

ID 2533886

Disciplina: Medicina

Assunto: Marcapasso e Estimulação Cardíaca

Ano: 2021 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Regional de Saúde do Ceará

A estimulação artificial excessiva do ventrículo direito pode ser deletéria a longo prazo, ao gerar dissincronismo interventricular, redução do volume sistólico efetivo, e em última instância, prejuízo da função ventricular e insuficiência cardíaca. Alguns algoritmos, como a histerese atrioventricular e o MVP (Managed Ventricular Pacing) foram introduzidos por empresas desenvolvedoras de marca-passos definitivos para minimizar o uso da estimulação ventricular, na tentativa de reduzir ao mínimo os efeitos negativos deste processo.

A respeito da fisiopatologia da insuficiência cardíaca induzida pela estimulação cardíaca e dos algoritmos mencionados, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A programação em modo AAI é suficiente para redução da estimulação ventricular, sendo preferida em pacientes com doença intrínseca da condução atrioventricular.
Alternativa B:
A histerese atrioventricular é definida pela existência de um intervalo AV fisiológico e outro mais curto, que o dispositivo periodicamente assume para favorecer a condução intrínseca do paciente.
Alternativa C:
O algoritmo Managed Ventricular Pacing (MVP) monitora a condução atrioventricular batimento a batimento. Caso ocorra perda da condução intrínseca, o dispositivo automaticamente modifica o modo de estimulação para DDDR.
Alternativa D:
A estimulação em modo DDIR é suficiente para reduzir a estimulação ventricular, favorecendo a condução intrínseca do paciente portador de fibrilação atrial.
Alternativa E:
A histerese AV e o MVP são algoritmos que favorecem a condução intrínseca de pacientes com doença isolada do nó sinusal, porém levam a maior desgaste total da bateria devido ao monitoramento contínuo da atividade cardíaca.

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