Questão 2533870 de Medicina - FGV 2021

Questão

ID 2533870

Disciplina: Medicina

Assunto: Marcapasso e Estimulação Cardíaca

Ano: 2021 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Regional de Saúde do Ceará

Paciente de 84 anos, hipertenso, coronariopata, recebeu implante de marcapasso endocárdico definitivo dupla-câmara, devido a quadro de bloqueio atrioventricular de 2º grau associado a cansaço e episódios de síncope. Aproximadamente duas semanas após o implante, apresentou novo episódio de síncope em sua residência. Interrogação ambulatorial do dispositivo revelou queda abrupta da impedância de eletrodo ventricular.

Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A hipótese mais provável é fratura do eletrodo ventricular, gerando baixas cargas de estimulação e falha de captura ventricular.
Alternativa B:
Deve ter ocorrido lesão da camada externa de isolamento do eletrodo, criando shunt da corrente elétrica entre anodo e catodo.
Alternativa C:
A queda abrupta da impedância pode ser causada pela liberação de glicocorticoides pela ponta do eletrodo, reduzindo a reação inflamatória local.
Alternativa D:
A causa do problema deve ser o deslocamento da posição do eletrodo, sendo essencial a realização de radiografia de tórax para confirmação.
Alternativa E:
Uma medida normal da impedância durante a interrogação do dispositivo exclui alterações relacionadas ao eletrodo.

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Questão 2533870

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