Questão 2533678 de Medicina - FGV 2021

Questão

ID 2533678

Disciplina: Medicina

Assunto: Procedimentos Diagnósticos em Medicina do Sono

Ano: 2021 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Regional de Saúde do Ceará

Paciente masculino, 27 anos, apresenta índice de massa corpórea de 33, queixando de sonolência diurna há 5 anos, com escore na escala de Epworth pontuando 20 em 24 pontos.

Veio encaminhado com histórico de alucinações hipnagógicas, desde a época da adolescência, e com raros episódios de fraqueza nos membros e na mandíbula, associados a situações de estresse (sob forte emoção). Sua companheira relata que o mesmo apresenta roncos frequentes, com pausas respiratórias.

Realizou, previamente, uma polissonografia basal com aumento acentuado do índice de apneia – hipopneia e dessaturação importante da oxihemoglobina.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para esse caso.

Alternativa A:
Repetir a polissonografia e o teste de múltiplas latências do sono, dosagem da hipocretina 1, tratamento com estimulante no caso de confirmação do diagnóstico de narcolepsia.
Alternativa B:
Repetir polissonografia com titulação de cpap imediatamente seguida de teste de múltiplas latências do sono, objetivando iniciar o tratamento com estimulantes e para apneia do sono conjuntamente.
Alternativa C:
Realizar imediatamente o tratamento com estimulantes e indicar uma polissonografia com titulação de cpap seguida imediatamente do teste de múltiplas latências do sono.
Alternativa D:
Indicar polissonografia com titulação de cpap a fim de prescrever o tratamento para apneia do sono. Repetir a polissonografia e teste de múltiplas latências do sono após boa adaptação ao cpap, para caracterizar o diagnóstico de narcolepsia.
Alternativa E:
Indicar polissonografia do tipo Split Night, seguida de teste de múltiplas latências do sono e iniciar modafinila, a fim de tratar a sonolência excessiva diurna.

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Questão 2533678

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