Questão 2533664

Medicina · 2021

Questão

ID 2533664

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Mitral

Ano: 2021 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Regional de Saúde do Ceará

Paciente feminina de 60 anos com valvopatia reumática mitral foi admitida para realizar procedimento de valvoplastia mitral percutânea (VMP).

Utilizado Balão de Inoue 28 mm, sendo obtidos o traçado eletrocardiográfico e as curvas de pressão antes e após a dilatação valvar (abaixo).

Tendo em vista a manometria de controle, assinale a opção que indica a melhor conduta,

Alternativa A:
Retirada de cateteres, prescrever protamina e realizar hemostasia vascular, considerando-se procedimento com sucesso.
Alternativa B:
Aumentar volume (upsizing) de insuflação do balão de Inoue, realizando-se nova dilatação valvar uma vez que ocorreu manutenção de gradiente AE-VE.
Alternativa C:
Solicitar ecocardiograma de urgência considerando possibilidade de tamponamento cardíaco; realizar pericardiocentese se instabilidade hemodinâmica.
Alternativa D:
Considerar cirurgia para trocar a valvar mitral; o uso de balão intra-aórtico pode ser benéfico se houver instabilidade hemodinâmica presente.
Alternativa E:
Realizar infusão de cristaloides EV, considerando a possibilidade de ventrículo esquerdo suicida.