Questão 2533040 de Medicina - FGV 2021

Questão

ID 2533040

Disciplina: Medicina

Assunto: Insuficiência Renal Aguda (IRA / LRA)

Ano: 2021 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Regional de Saúde do Ceará

Um paciente, sexo masculino, 70 anos, com história de diabetes tipo II e hipertensão arterial há cerca de 15 anos, baixa aderência terapêutica, foi atendido com cansaço aos mínimos esforços e dor precordial há 1 semana.

Exames: Hemoglobina 10g%, creatinina 2,5mg%, LDL-colesterol 185mg%, albuminúria 150mg/g de creatinina. Foi indicado para realização um cateterismo cardíaco logo após um teste ergométrico positivo para doença coronariana.

Para prevenção de lesão renal aguda induzida pelo contraste iodado a ser utilizado na angiografia, neste caso, dentre as citadas, a medida mais eficaz é

Alternativa A:
deixar o paciente em dieta zero e promover restrição hídrica 6-8h antes do exame.
Alternativa B:
administrar uma solução salina isotônica intravenosa antes e depois do exame, mantendo por algumas horas após o exame
Alternativa C:
utilizar preferencialmente contrastes de alta osmolaridade em relação aos agentes não iônicos ou de baixa osmolaridade.
Alternativa D:
utilizar preferencialmente o bicarbonato de sódio a 8,4% (5mL/Kg), antes e após o exame, ao invés da solução salina isotônica.
Alternativa E:
iniciar acetilcisteína, usar por 7 dias, sendo esta a medida mais eficaz na prevenção da lesão renal aguda por contraste.

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Questão 2533040

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