Questão 2532994 de Medicina - FGV 2021

Questão

ID 2532994

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e Gastropatias

Ano: 2021 Banca: FGV - Fundação Getúlio Vargas Órgão: Fundação Regional de Saúde do Ceará

Paciente de 62 anos, admitido por hematêmese e lipotimia há 6h. A avaliação inicial evidencia PA 100 x 70 mm Hg, FC de 108 bpm e Hb de 7g/dL. Trouxe EDA realizada há 3 meses com cicatriz de úlcera duodenal e ausência de Helicobacter pylori ao exame histopatológico. Está em uso de AAS e clopidogrel para prevenção secundária. O exame endoscópico foi realizado após 12h de admissão, evidenciando sangue vivo e coágulos no lago mucoso, assim como úlcera duodenal de 15 mm de diâmetro situada na parede anterior; classificação A1 de Sakita e classificação IIa de Forest.

Sobre as abordagens clínica e endoscópica iniciais, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A reposição volêmica deve ser feita com cristaloides; considerando o valor da hemoglobina, só haveria indicação de hemotransfusão no caso de suspeita de hemorragia varicosa.
Alternativa B:
A elevada pontuação obtida na escala de Glasgow-Blatchford, calculada a partir dos dados clínicos e endoscópicos, é preditiva de alto índice de ressangramento.
Alternativa C:
A hemostasia endoscópica está formalmente indicada, que poderá incluir – isoladamente ou em combinação – métodos de injeção de agente esclerosante, métodos térmicos com ou sem contato e métodos mecânicos.
Alternativa D:
O AAS deve ser mantido e o clopidogrel, suspenso, sendo que este deverá ser reintroduzido com intervalo mínimo de 7 dias após o episódio de hemorragia digestiva.
Alternativa E:
A utilização de hemostasia endoscópica está contraindicada, considerando os achados endoscópicos e o uso de medicamentos antiagregantes plaquetários.

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Questão 2532994

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