Questão 2529639

Homem de 69 anos, com história de diabetes tipo 2 associado a hipertensão arterial sistêmica, há cerca de 15 anos, em uso de 1500 mg de metformina ao dia e repaglinida 1 mg antes das refeições, além de olmesartana 40 mg dia, vem com queixas de indisposição, sudorese fria, taquicardia, palpitações, e episódios de desorientação durante a manhã, principalmente quando não se alimenta nesse período, e por vezes ocorre antes de dormir. Refere melhora dos sintomas após ingerir qualquer alimento. Nega perda da consciência aos esforços. Ao exame físico: IMC 24,6 Kg/m² , normotenso, parestesias nos membros inferiores tipo bota; traz os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum de 102 mg/dl, hemoglobina glicada de 6,7%, creatinina de 0,8 mg/dl (VR = 0,5 – 1,2), transaminases e eletrólitos dentro dos padrões de normalidade. A conduta recomendada para esse caso descrito é trocar: