Questão 2527107

A hipertensão pulmonar é característica das cardiopatias congênitas que cursam com hipofluxo pulmonar, em razão do shunt esquerdo-direito ou da obstrução da drenagem das artérias pulmonares.

Níveis normais de meta-hemoglobina encontram-se próximos de 10%, em parte pelo metabolismo do óxido nítrico endógeno. Níveis de até 15%, em geral, não necessitam de tratamento.

Entre as contraindicações absolutas, destacam-se 0 déficit de meta-hemoglobina redutase e a utilização de NOi em neonatos sabidamente dependentes de shunt esquerda-direita.

Alguns estudos determinam a dose inicial em 20 ppm. Caso haja aumento de 10 a 20% na PaQ2, ou na relação PaO2/ FiO2, esta deverá ser reduzida até uma dosagem mínima para garantir menor hipertensão pulmonar.

Busca-se a redução do nível de NOi diminuindo-se até a dose mínima terapêutica (10 ppm). Essa diminuição poderá ser feita de 5 em 5 ppm a cada 12 horas, ou de acordo com a estabilidade hemodinâmica e ventilatória apresentada pelo paciente.