Questão 2523005

R.S.F, 42 anos, apresentou citologia cervical colhida como rastreio com resultado ASC-H. Diz que não realizava o exame citológico de Papanicolaou desde o pré-natal de sua última filha, 15 anos atrás. Foi encaminhada para avaliação colposcópica com biópsia, a qual diagnosticou uma lesão invasiva do colo uterino. Ela negava quaisquer queixas, exceto por episódios esporádicos de sinusiorragia. Acerca do caso exposto, considere as seguintes afirmações:

I - A histologia mais provável para o tumor dessa paciente, considerando a epidemiologia da doença, é o adenocarcinoma de colo uterino.

II - Por meio do exame pélvico retovaginal, é possível se estimar o estadiamento do tumor de acordo com provável acometimento limitado ao colo ou com comprometimento da vagina ou paramétrio; se disponíveis, exames complementares, como a tomografia computadorizada, permitem um estadiamento mais preciso ao identificar suspeita de acometimento linfático, e a última edição do estadiamento da FIGO prevê a avaliação de comprometimento linfonodal como critério a ser avaliado.

III - Se a paciente tiver uma lesão microscópica, uma conização é indicada para confirmar a profundidade de invasão e o estadiamento.

IV - Alguns casos iniciais, microinvasores, podem necessitar apenas da conização cervical como tratamento, não sendo necessária histerectomia subsequente, preservando, assim, a fertilidade da paciente.

V - Lesões invasivas do colo uterino exigem, para o seu tratamento, a realização de histerectomia radical, com ressecção de paramétrios e linfadenectomia, mesmo nos casos iniciais, já que o acometimento dos linfonodos é quase universal.

Assinale a alternativa CORRETA: