Questão 2522993

Homem, 43 anos, deu entrada no pronto-atendimento com dor abdominal intensa de início súbito há 40 minutos. Refere que a dor iniciou em epigástrio, irradiando-se para todo o abdome, associada a náuseas. Paciente previamente hipertenso, com histórico de gastrite crônica e faz uso de omeprazol de forma esporádica. Ao exame, paciente taquicárdico, desidratado, abdome extremamente doloroso à palpação e rígido (“em tábua”) com sinais de peritonismo e sem ruídos hidroaéreos. Radiografia de abdome ortostática evidenciou pneumoperitônio. A principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente, são: