Questão 2518119 de Medicina - COMVEST 2021

Questão

ID 2518119

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCU)

Ano: 2021 Banca: COMVEST - Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp Órgão: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

Masculino, 22 anos, portador de doença de Crohn diagnosticada há 6 anos, classificado conforme Montreal em A1 L3 B1, sem comprometimento perianal. Está em acompanhamento em serviço especializado de Doenças Inflamatórias Intestinais. Fez uso de azatioprina, sem resposta após 3 meses de terapia. Foi associada à medicação infliximabe 5mg/kg e o paciente apresentou resposta e posterior remissão profunda. Há 3 meses vem apresentando dor abdominal de leve intensidade. Exames realizados: calprotectina fecal: 200 ug/g, ileocolonoscopia evidenciando doença de Crohn em remissão endoscópica, enterorressonância evidenciando espessamento de mucosa da transição jejuno-ileal de padrão estratificado à avaliação contrastada. Sobre o caso, pode ser considerada correta a seguinte afirmação:

Alternativa A:
A classificação de Montreal deve ser atualizada para A1 L2+4 B1 e não há indicação de alteração de terapia visto calprotectina fecal normal e ileocolonoscópia com emissão endoscópica.
Alternativa B:
A presença de nível sérico subterapêutico, com anticorpos anti-infliximabe negativos, indicam que deve ser realizada a troca de classe terapêutica.
Alternativa C:
O Tofacitinibe é indicado na terapia em caso de comprovação de formação de anticorpos anti-infliximabe.
Alternativa D:
A presença de nível sérico adequado, com anticorpos anti-infliximabe negativos, indicam falha farmacocinética, devendo ser realizada a troca de classe terapêutica.

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